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價(jia)格飛shao)遣渙 jia) 基層(ceng)部分廉價(jia)藥常用藥一藥難求(qiu)
2020-04-08 21:58:44來源︰經(jing)濟參考報編(bian)輯(ji)︰

記者在(zai)多(duo)地調研(yan)發現(xian),呵護基層(ceng)群眾健(jian)康(kang)的一些廉價(jia)藥、常用藥依舊(jiu)短(duan)缺,不少(shao)基層(ceng)醫療(liao)機構和群眾反cong)巢糠忠┤ldquo;一藥難求(qiu)”,還有不少(shao)臨床常用藥價(jia)格飛shao)牽 械納(na)踔潦竊 jia)的54.5倍。部分廉價(jia)藥、常用藥短(duan)缺或(huo)大幅度漲價(jia)加(jia)重(zhong)了(liao)基層(ceng)群眾負擔,對基層(ceng)群眾身心(xin)健(jian)康(kang)構成嚴xian)贗病/p>

“我(wo)們給上面打報告多(duo)次(ci)wei)故且(qie)恢輩曬翰壞叫枰yao)的藥物”

“我(wo)們衛生院需要(yao)的藥物,以前兩(liang)家公(gong)司就(jiu)可以配齊,現(xian)在(zai)跟七八家簽協(xie)議反而配不齊。”西部一家鄉鎮衛生院院長(chang)韋偉(化名)介(jie)紹,近幾gai)昀床簧shao)在(zai)基層(ceng)醫療(liao)機構和群眾中非常有口碑的廉價(jia)藥和常用藥斷貨,如治(zhi)療(liao)跌打損傷shuo)惱zheng)骨水,外面街上私人si)習蹇 璧囊┐昕梢運奼懵虻劍  欽zheng)規(gui)衛生院反而沒有。

韋偉介(jie)紹,常有心(xin)衰患者來ci)郎壕jiu)診,以往(wang)給他們開西地蘭就(jiu)能解決問題。作(zuo)為給心(xin)衰患者急救用的臨床常用藥,西地蘭ji)jia)格不貴又實用,群眾都ji)茉敢yi)用。“這(zhe)個藥現(xian)在(zai)消失了(liao),我(wo)們給上面打報告很(hen)多(duo)次(ci),一直也采購不到需要(yao)的藥物。”他表示,如果現(xian)在(zai)有心(xin)衰病人送來ci)郎海 di)一時(shi)間如何急救令(ling)人頭疼。

記者采訪了(liao)解到,一些廉價(jia)藥、常用藥短(duan)缺並非個案(an),尤(you)其是在(zai)一些交(jiao)通不便的na)角餃 pu)遍。如治(zhi)療(liao)腰痛(tong)的復方氯(lv)唑沙宗(zong)膠(jiao)囊、治(zhi)療(liao)痛(tong)風的別嘌醇膠(jiao)囊、治(zhi)療(liao)糖尿病的胰島素注射液、用于外傷止(zhi)血的雲(yun)南白藥粉等在(zai)不少(shao)地方往(wang)往(wang)供應(ying)跟不上。在(zai)中越邊境(jing)一處鄉鎮衛生院,由于柴胡注射液等常用藥都缺貨,擔負救死(si)扶傷重(zhong)要(yao)使命的衛生院有時(shi)只能“借藥應(ying)急”。

在(zai)位(wei)于華南大瑤山腹地的一家鄉鎮衛生院,院長(chang)趙軍(化名)介(jie)紹,山區有不少(shao)高血壓病人,對他們而言,硝苯地平jiao)huan)釋tui) 緩(huan)薪黽岡   ?茫 直鬩耍 hen)受群眾歡迎,但醫院就(jiu)是沒有藥。中越邊境(jing)一位(wei)基層(ceng)醫療(liao)機構負責人表示,如今留守農村的很(hen)多(duo)老人常患jia)懈  埂 xiao)喘,但是降壓藥厄貝沙坦(tan)片以及(ji)治(zhi)療(liao)哮(xiao)喘的一種對癥藥,當地均缺貨,給患者造成很(hen)大不便。

“遇到小孩發燒(shao)、拉肚子,村衛生室都沒有藥,只能跑到jiao)茉兜牡胤餃?潁 hen)麻煩。”在(zai)西部一個山村,正(zheng)在(zai)帶孫女的村民楊翠金抱怨說(shuo)。許多(duo)和她一樣的村民,一直想(xiang)不明白為什麼以前常用的一些便宜藥現(xian)在(zai)買不到了(liao)。

相比基層(ceng)群眾買不到自(zi)己(ji)需要(yao)的常用藥,一些基層(ceng)醫院內部人士則大吐苦水。西部一家鄉鎮衛生院的藥房主(zhu)任表示,自(zi)己(ji)作(zuo)為藥房主(zhu)任wo)歡忍焯彀?睿 褐諑睿 繳睿 撼chang)罵,都在(zai)責備為什麼需要(yao)用到的藥物總是缺貨。“藥品(pin)經(jing)銷公(gong)司不配送,我(wo)也沒辦(ban)法啊。一些群眾指責我(wo)︰‘你們qie)皆耗敲創螅 zhe)個最基本的藥都沒有xiao) 忝腔鼓芨墑裁’”她無奈地說(shuo)。

根據西部某省區衛健(jian)委等單位(wei)2018年8月在(zai)一個邊境(jing)地級市的調研(yan)xiao) 鋇匾恍┤繒蛭郎漢蛻縝郎fu)務中心(xin)有20多(duo)種常用藥供應(ying)不及(ji)時(shi),個別月斷貨。

與此(ci)同時(shi),個別藥品(pin)大幅度漲價(jia),群眾直呼用不起。記者多(duo)地調研(yan)發現(xian),一些臨床常用藥漲價(jia)迅猛。農村常有人因農藥中毒,而碘(dian)解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥,在(zai)西部某縣,該藥原進貨價(jia)13.2元/盒xiao) xian)進貨價(jia)漲至720元/盒xiao) xian)價(jia)是原價(jia)的54.5倍;治(zhi)療(liao)破傷風的藥物破傷風抗毒素,價(jia)格從(cong)每盒36元漲到76.5元。治(zhi)療(liao)感冒(mao)的廉價(jia)藥速效傷風膠(jiao)囊,每板價(jia)格從(cong)0.7元漲到1.2元,現(xian)在(zai)價(jia)格是2.5元。婦產科(ke)一個常用藥價(jia)格從(cong)0.5元漲到十幾元。此(ci)外,縮宮素注射液原進貨價(jia)26元/盒xiao) xian)在(zai)貨價(jia)40元/盒xiao) 2果糖酸鈣注射液原進貨價(jia)2.5元/支(zhi),現(xian)進貨價(jia)9.61元/支(zhi),地高辛liao)  跫jia)36.5元/瓶,現(xian)進貨價(jia)66.54元/瓶。西部一位(wei)縣衛計局干部表示,還有個普(pu)遍現(xian)象是,一些藥品(pin)更(geng)換名稱和包裝後(hou),價(jia)格便從(cong)幾元變成幾十元。

群眾愛用的那些藥為何買不到了(liao)

業內人士介(jie)紹,藥品(pin)短(duan)缺既有原料(liao)藥生產因素,也有政策因素和投機壟斷性因素。有些藥物原料(liao)供應(ying)具有季節性特點,而地高辛口服(fu)溶液等臨床用藥用量小且(qie)不穩定,企業不願生產,還有些藥品(pin)原料(liao)或(huo)制劑(ji)生產企業只有一二家,生產環(huan)節一旦出現(xian)問題則導致(zhi)luan)├pin)供應(ying)短(duan)缺,如青霉胺。

與此(ci)同時(shi),短(duan)缺藥品(pin)大都是廉價(jia)藥和婦兒專科(ke)、急(搶)救藥,目(mu)前對于這(zhe)些藥品(pin)生產的扶持配套政策還不是很(hen)完善,其利潤空間得不到有效保障,一些藥物的na)媼僭繳嬌鞅鏡木驕jing),導致(zhi)企業生產積(ji)極(ji)性不高。西部一位(wei)負責向(xiang)基層(ceng)配送藥品(pin)的醫藥公(gong)司銷售經(jing)理表示,隨著原材料(liao)價(jia)格上漲,一些藥品(pin)價(jia)格出現(xian)倒掛(成本價(jia)高于中標價(jia)),藥企停產了(liao)部分藥物。

西部某省區衛健(jian)委一位(wei)處長(chang)表示,隨著“兩(liang)票制”的推(tui)行xiao) duo)個流通環(huan)節縮短(duan)為兩(liang)個環(huan)節後(hou),制藥企業和藥品(pin)經(jing)銷商都jia)幸桓齙髡途jing)營策略的過渡期,兩(liang)者間的利益(yi)也在(zai)調整,導致(zhi)luan)恍┬├pin)配送不及(ji)時(shi)。藥品(pin)配送tui)笠凳潛U匣ceng)用藥的重(zhong)要(yao)一環(huan),但由于基層(ceng)用量少(shao)、利潤低等原因,藥品(pin)配送tui)笠等狽ι緇hui)責任感xiao) wang)往(wang)“擇貴而送”或(huo)者不配送,這(zhe)也cai)且(qie)恍┬├pin)出現(xian)短(duan)缺的重(zhong)要(yao)原因。此(ci)外,投機壟斷xi)囊蛩夭蝗rong)忽視。個別不可替代的臨床必須藥品(pin),有藥品(pin)經(jing)銷商控制原料(liao),囤貨不賣,造成市場供應(ying)緊(jin)張。

業內人士分zhi)觶 糠忠├pin)漲價(jia)的背後(hou)也有多(duo)重(zhong)原因。西部某省區衛健(jian)委的藥政處負責人表示,隨著藥品(pin)的政府定價(jia)機制的取消,藥品(pin)價(jia)格則由市場決定,導致(zhi)luan)恍┤諧【赫懷浞值囊├pin)出現(xian)價(jia)格上漲。加(jia)上現(xian)在(zai)環(huan)保監(jian)管的要(yao)求(qiu)越來越嚴,部分原料(liao)藥廠家需要(yao)投入資金改(gai)造提升生產技(ji)術,成本jiu)險牽  嫉繳huan)節。與此(ci)同時(shi),有商業公(gong)司對一些市場上生產廠家少(shao)、臨床不可替代的藥品(pin)品(pin)種,囤積(ji)後(hou)隨意(yi)漲價(jia)出售。

讓基層(ceng)群眾用藥不再難

多(duo)位(wei)基層(ceng)醫療(liao)機構負責人表示,藥品(pin)關系(xi)基層(ceng)群眾切身健(jian)康(kang)利益(yi),廉價(jia)藥、常用藥的短(duan)缺使患者對醫院意(yi)見(jian)很(hen)大,不少(shao)病人因此(ci)更(geng)加(jia)不願意(yi)到缺醫少(shao)藥的基層(ceng)醫療(liao)機構就(jiu)診,而寧願去往(wang)十分擁擠的na)霞洞笠皆嚎床。 ceng)醫療(liao)機構的經(jing)營和運轉難免陷入“惡性循(xun)環(huan)”,從(cong)而影響醫改(gai)“強基層(ceng)”的nan)?/p>

業內人士建議,加(jia)強醫療(liao)機構議價(jia)機制,合理控制短(duan)缺藥品(pin)價(jia)格上漲幅度。同時(shi),召(zhao)開藥品(pin)生產企業和藥品(pin)經(jing)營企業會(hui)議,要(yao)求(qiu)生產企業努力(li)使入圍的藥品(pin)品(pin)種zhi)閌諧」┬ying),藥品(pin)經(jing)營企業則加(jia)大貨源組織(zhi)力(li)度re)繁A俅彩(cai)褂茫 ├pin)配送tui)笠刀砸恍┐duan)缺藥品(pin)加(jia)大儲備。

同時(shi),加(jia)強短(duan)缺藥品(pin)保障監(jian)測預警。建議國家層(ceng)面建立短(duan)缺藥品(pin)及(ji)原料(liao)藥停產備案(an)制度,醫療(liao)機構合理確定儲備規(gui)模。對臨床必需,用量少(shao)、市場供應(ying)短(duan)缺的藥品(pin),國家在(zai)原有工(gong)作(zuo)基礎上進一步(bu)擴(kuo)大定點生產品(pin)種和規(gui)模,滿足臨床需要(yao)。

西部大石山區某縣衛計局局長(chang)表示,針對一些基層(ceng)群眾習慣使用的藥物無法進入采購平台的情況,建議采購平台不再對具體(ti)生產廠家進行指定,以保障供應(ying)。同時(shi),對于一些利潤薄的廉價(jia)藥應(ying)給予補助(zhu),保證(zheng)企業一定利潤,彌補市場機制的不足,從(cong)而提高藥企生產積(ji)極(ji)性,保障供應(ying)。

業內人士表示,應(ying)對醫藥市場一些不huan)ㄐ形﹤jia)大打擊,並制定藥品(pin)集(ji)中采購價(jia)格聯動方案(an),合理控制短(duan)缺藥品(pin)價(jia)格上漲幅度,對各地采購價(jia)格偏高的藥品(pin)與全國最低采購價(jia)格聯動,進一步(bu)降低采購價(jia)格和提升藥品(pin)供應(ying)保障能力(li)。

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